鼻窦炎分为：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎性疾病即鼻窦炎，是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，鼻窦炎必然同时合并鼻炎。

　　鼻窦炎的分型：

　　I型：单纯性慢性鼻窦炎；

　　II型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉；

　　III型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和筛窦骨质增生。

　　鼻窦炎的临床表现

　　1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘液性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

　　2.鼻塞：轻重不等，多为鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时可完全阻塞。

　　3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般有明显局部疼痛或头痛。如有头痛常表现为钝痛或头部沉重感，白天重夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

　　4.嗅觉减退或消失：多为暂时性，少数为永久性。因鼻粘膜肿胀、肥厚嗅觉变性所致。

　　5.视功能障碍：主要表现为视力减退或失明。

　　检查方法

　　对鼻窦炎比较全面的检查：

　　(1)变态反应检查；

　　(2)嗅觉功能检查；

　　(3)鼻窦CT；

　　(4)鼻窦内窥镜检查；

　　(5)全身检查。

　　鼻窦炎的治疗

　　1.鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气引流（药物例如：糠酸莫米松喷鼻剂、丙酸氟替卡松等）。

　　2.负压下鼻腔＋鼻窦冲洗每天1-2次，可用生理盐水冲洗，目的是清楚鼻腔内分泌物，以利鼻腔的通气和引流。

　　3.局部治疗：雾化＋红光＋微波治疗。

　　4.上颌窦穿刺冲洗：每周1次。

　　5.负压置换法：用负压吸引法使药物进入鼻窦。应用于额窦炎、筛窦炎、和蝶窦炎，zui宜用于慢性全鼻窦炎者。

　　6.鼻腔手术：鼻中隔偏曲、鼻息肉、息肉样变、肥厚性鼻炎、将窦口鼻道复合体堵塞的原因进行手术矫正或是切除。手术以接触窦口鼻道复合体阻塞和改善鼻窦引流和通气为目的。

　　7.鼻窦手术：保守治疗无效后选择鼻窦手术，分为：传统鼻窦手术和功能性内镜鼻窦手术

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文章来源:常州国医堂中医馆鼻炎专科
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